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乙肝诊疗中常见的失误

更新时间:2002年07月04日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康报
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  1、淤胆型误为重症型一般认为淤胆型肝炎多见于甲肝,近年发

  现淤胆型乙肝也不少见,尤其滥用药物后较易出现。病人黄疸重,但

  精力体力尚不太差,腹胀等消化不良症状不明显。肝功能ALT、AST呈

  轻中度甚至重度升高。无出血征及凝血酶原时间延长,RGT和ALp则明

  显升高。淤胆型乙肝尽管黄疸持续时间长,但预后好,若误为重症肝

  炎易加重病人心理负担。

  2、肝区痛都被当成肝痛肝脏炎症明显、肝肿大时,由于肝包膜

  膨胀、牵拉等出现肝痛,此时,肿大的肝脏同时有压痛和叩击痛。但

  肝区痛的概念较广泛而模糊。比如,肠易激综合征引起肝曲结肠痉挛

  时会有右上腹痛,如果病人患过乙肝已痊愈,或乙肝已在康复中,由

  于杯弓蛇影效应易被当成肝痛。况且,内脏痛多模糊,定位不准确。

  3、肝外损害扩大化部分慢性活动性乙肝可能伴有关节炎、肾炎、

  脉管炎、皮疹等乙肝病毒的肝外损害,此时,病情一般较重。肝外损

  害表现多与肝病呈现相关性。肝功能正常的带毒原、乙肝恢复期、慢

  性迁延性乙肝一般不出现乙肝病毒肝外损害。有时可能将偶尔的其他

  原因引起的皮疹、关节痛和尿中的异常(如偶尔的蛋白尿)都贸然归

  罪于乙肝的肝外表现。

  4、心理问题被忽视乙肝病人90%以上有各种心理问题。对康复

  的忧虑,对升学、就业、参军、恋爱、婚姻等的担心,对来自家庭、

  社会的歧视的自卑感等,这些负面情绪影响治疗和康复,易被医生忽

  视。

  5、滥用药物普遍乙肝无特殊病因治疗药物,因此,难有规范的

  治疗规则,各地医生治乙肝多凭经验和习惯。休息、食疗、医疗体操、

  自我保健等康复治疗不可忽视。但如今反复长久用多种保肝、护肝、“

  转阴”药相当普遍,其中多为滥用。

  6、干扰素不注重适应症无黄疸、大三阳、HBV-DNA阳性、转氨

  酶高出正常2~10倍,肝穿为轻中度活动性炎症变化、无明显肝硬化、

  无重叠其他病毒感染、无免疫缺陷、女性病人选用干扰素能取得较好

  疗效。临床上常因适应症掌握不好,所以疗效不好,甚至弊多利少。

  7、片面强调忌口肝炎病人应禁酒,饮食宜清淡、易消化。有早

  期肝昏迷表现者应限制蛋白饮食摄入。慢性乙肝病人宜适当多摄食优

  质蛋白饮食和新鲜果蔬,少食或不食煎炸和腌制食品。全面合理的营

  养摄入有利于康复,应尊重病人的饮食习惯。一些地方,一些病人片

  面的严格的忌口反而影响康复。

  8、限制运动过严急性乙肝、慢性乙肝急性发作期应多卧床休息。

  但随着黄疸消退、症状减轻和肝功能好转,应适当增加下床散步和做

  医疗体操。运动毕竟是机体的天然需要,能增强衰弱器官功能和自我

  调节过程,改善负面情绪。动静结合的自我保养有利于慢性肝炎病人

  的康复。过分强调休息和静养,对运动限制过严并不好。 

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