乙肝疫苗接种程序、效果及注意事项(阻断母婴传播)

接种程序

　　(1)阻断围产期母婴传播方案（即单纯HBsAg阳性或HBsAg 、HBeAg双阳性的母亲的新生儿）：①30μg/次，按0、1、6个月顺序注射3针。②30μg第1针，第2、3针各注射10μg，时间同上；③第1针注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)，2个星期后按0、1、6个月顺序注射3次10μg疫苗；④第1针注射HBIG，两星期后按0、1、6个月顺序注射3次30μg疫苗。研究表明，③④为最好的免疫方案，其保护效果可达95%。　　
　　(2)健康母亲的新生儿按0、1、6个月注射10μg/次。
　　(3)学龄前儿童按0、1、6个月注射10μg/次。
　　(4)成人接种，可按0、1、6个月3次注射30μg疫苗即可。
“0”指新生儿出生后24小时内的第1针及其他儿童或成人为第1针起始时间。“1”为间隔1个月接种第2针。“6”指第1针后的6个月打第3针。

以上均为应用血源性乙型肝炎疫苗的剂量。

　　基因重组疫苗的通用剂量为5-10μg。一般认为对HBsAg阳性母亲所生婴儿及11岁以上儿童和成人，首剂免疫量应大一些，可根据对象不同给予10μg ~20μg为宜。二者区别后附。
按以上程序接种全程疫苗后，乙肝表面抗体的转阳率可达95%以上。

用法 ：
采用上臂三角肌肌注。发热、急性传染病或其他严重疾病者，过敏体质者应暂缓接种。应备用肾上腺素，当过敏反应发生时使用。未见严重不良反应，约有10%-15%接种者可发生局部反应，偶有低热、上呼吸道及胃肠道症状。

注意事项：

　　（1）新生儿和学龄前儿童按《乙肝疫苗接种规程》完成全程免疫接种后，在4-6年内，抗体阳性率仍可保持在75%以上，免疫后9-10年有效抗体降至50%左右，但保护效果仍在80%以上，故一般9-10年内可不考虑加强，10年后则应加强1针。加强免疫的剂量为5μg/针、共2次，间隔1个月。
　　（2）乙肝病毒表面抗原阳性母亲的婴儿免疫后如果未产生足够的保护抗体(即抗-HBs滴度≥10IU/L)，则再感染或产生乙肝表面抗原血症的相对危险性比阴性母亲的婴儿大10倍，故表面抗原性母亲的婴儿应在1岁时做血清学监测，如果没有产生抗体或达不到10IU/L，则应及时进行加强免疫。加强免疫的剂量为10μg/针、共2次，间隔1个月。
　　（3）接种重组酵母乙肝疫苗所产生的抗体与接种血源性乙肝疫苗产生的抗体具有类似的免疫学性质和化学性质，这两种乙肝疫苗在健康人群中产生相同的抗体谱，因而这两种疫苗可以互换使用。

乙肝疫苗接种技术 1．相关知识（1）主动免疫：对正常母亲分娩的新生儿，及HbsAg阳性或HbeAg阳性的母亲分娩的新生儿，于出生后24h内、1个月、6个月各接种一次疫苗，每次5μg，作皮下注射。（2）被动免疫加主动免疫：母亲在乙肝急性期或恢复期分娩的新生儿出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白，皮下注射乙肝疫苗5μg，并在此后1个月和6个月各注射1次乙肝疫苗。（3）疫苗的保管与处理：疫苗宜在2-4℃处避光存放，严禁冷冻。（4）接种后的反应：常见有注射部位红肿、微热、硬节等炎性症状及轻微发热、头痛不安、轻微呕吐等，2-3天内可消失。（5）用物准备：同皮下注射，另加免疫卡。

2．操作步骤 （1）准备：新生儿出生后，向婴儿父母说明乙肝疫苗接种的目的，仔细查对母亲病史及检验报告。 （2）接种 1）在新生儿右臂三角肌下缘作皮下注射。 2）填写免疫卡，送新生儿回病室。 3）向新生儿父母说明乙肝疫苗接种部位、复种时间和地点。 3．终末评价： 接种方法正确，剂量准确；新生儿父母能说出乙肝疫苗接种的目的、部位、复种时间和地点。