乙肝是一种病毒性感染，由乙型肝炎病毒引起。根据医学常规，乙肝的诊断一般会通过乙肝五项检查来确定。这五项检查分别是HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe和Anti-HBc，用于检测血液中的病毒标志物。如果在乙肝五项检查中，第五项Anti-HBc阳性，说明病人体内曾经感染过乙型肝炎病毒。
然而，乙肝五项检查中，第五项阳性并不一定意味着需要立即治疗。治疗策略通常取决于多个因素，包括病毒载量、肝功能、肝脏病变程度、患者的年龄、性别和其他潜在健康问题等。
首先，病毒载量是确定治疗需求的重要指标。病毒载量是指病人体内乙型肝炎病毒DNA的数量。如果病毒载量较高，表示病人体内病毒复制活跃，治疗需求较大。相反，如果病毒载量较低，表示病毒复制相对较缓慢，治疗需求相对较小。
其次，肝功能也是判断治疗需求的关键指标。肝功能是通过检查血液中的肝功能指标（如ALT、AST等）来评估肝脏的健康程度。如果肝功能异常，例如ALT持续升高，说明肝脏受损较严重，此时治疗需求大。
此外，肝脏的病变程度也会影响治疗的决策。肝脏病变可以通过肝脏活检等方式进行评估。如果肝脏病变较轻微，治疗需求相对较小。然而，如果肝脏病变较严重或存在肝硬化等并发症，治疗则为必要选项。
最后，病人的年龄、性别和其他健康问题也会考虑在内。一般来说，年轻健康的患者治疗需求相对较小，而对于年长、免疫力低下或存在其他健康问题的患者，治疗需求相对较大。
因此，乙肝五项检查中第五项阳性并不意味着立即需要治疗。治疗需求应综合考虑病毒载量、肝功能、肝脏病变程度、患者的年龄和其他健康问题等多个因素进行综合评估。如果医生认为治疗是必要的，他们将制定个性化的治疗计划，包括抗病毒药物和定期监测。最终，决定是否需要治疗应由医生根据患者的具体情况做出决策。