慢乙肝HBeAg血清学转换：白细胞介素-27的预测作用
研究要点：
p;#8226; 慢性乙型肝炎初治患者的自发性HBeAg血清学转换受宿主免疫因素的影响较大；
• 基线低白细胞介素-27水平（<67.3 pg/mL）与患者3年内出现自发性HBeAg血清学转换呈显著相关；
• 年龄<31岁和低HBV DNA水平(<5logIU/mL) 是早期自发性HBeAg血清学转换的另外两个重要预测因素是；
• 基线白细胞介素-27＜67.3 pg/mL且HBV DNA < 5log IU/mL的年轻患者在3年内发生自发性HBeAg血清学转换的几率较高。
HBV感染的自然史取决于病毒、宿主和环境之间的相互作用。乙肝病毒感染的自然史分为：免疫耐受期、免疫清除期、低(非)复制期和再活动期。乙型肝炎e抗原（HBeAg）血清学转换是一个重要的标志，标志着患者的慢性肝炎自然史从免疫活动期过渡到低复制期。
迄今为止，研究人员已经发现一些与自发性HBeAg血清学转换相关的病毒学因素，包括ALT水平、低HBsAg水平、低HBeAg以及HBcrAg水平。然而，很少有研究评估免疫因素对慢乙肝初治患者HBeAg血清学转换的预测作用。
近期，有研究报告称白细胞介素-27与乙型肝炎感染的肝细胞炎症相关。来自香港大学玛丽病院内科的研究人员旨在评估白细胞介素27在预测慢乙肝自发性HBeAg血清学转换中的作用。
研究纳入了142例e抗原阳性的慢性乙型肝炎初治患者（男：女= 80:62，中位年龄31岁），测定了所有患者的白细胞介素-27水平、HBV DNA 水平和肝功能参数。研究将3年随访期间出现自发性HBeAg血清学转换的患者与同一时间段未发生自发性HBeAg血清学转换的患者进行比较，识别了自发性HBeAg血清学转换的预测因素。
研究结果
3年随访期间，共有44例（31%）患者发生了自发性HBeAg血清学转换；
多变量分析显示，年轻、低HBV DNA水平、低白细胞介素-27水平可独立预测自发性HBeAg血清学转换；
年龄＜31岁的患者( OR=11.022，95 %CI:3.658-33.205;P＜0.001)、HBV DNA ＜5 log IU/mL 的患者(OR=2.311，95 %CI: 10.49-5.091;P = 0.038) 和白细胞介素-27＜67.3 pg/mL的患者(OR=3.276，95 %CI：12.57-8.536;P = 0.015)中自发性HBeAg血清学转换率较高；
满足上述3种有利因素的患者中，77%的患者在3年内出现了自发性HBeAg血清学转换。
研究结果表明，低白细胞介素-27水平与早期HBeAg血清学转换相关。治疗慢性乙型肝炎初治患者，基线白细胞介素-27＜67.3 pg/mL、HBV DNA＜5 log IU/mL且年龄较轻（＜31岁）有助于预测其早期自发性HBeAg血清学转换。
编译自：The role of interleukin-27 in predicting spontaneous HBeAg seroconversion in chronic hepatitis B infection.Liver International.2017 January 23.