乙肝五项检测中，第1和第5项阳性意味着患者体内存在乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎是一种由乙肝病毒引起的传染病，主要通过血液、性传播和母婴传播途径传播。
乙型肝炎病毒感染常常是潜伏性的，患者可能在没有任何症状的情况下感染病毒。然而，一旦乙型肝炎病毒进入体内，它会攻击肝脏细胞并导致肝功能损害，严重情况下甚至进展为肝硬化和肝癌。
第1项检测是HBsAg（乙型肝炎表面抗原），也被称为乙肝表面抗原。阳性结果意味着患者体内存在活动的乙肝病毒感染。HBsAg检测是乙肝最常用的筛查指标，其阳性结果表明患者是病毒携带者。
第5项检测是HBeAg（乙型肝炎e抗原）。HBeAg阳性也意味着患者体内存在活动的乙肝病毒感染。HBeAg是乙肝病毒的标志性蛋白质，它与病毒的复制能力密切相关。HBeAg阳性结果表明患者具有高病毒复制水平，传染性较强。
对于乙肝五项中第1和第5阳性的患者，进一步的检查和治疗是必要的。首先，医生可能会建议进行肝功能和病毒指标的进一步检测，以评估病情严重性。此外，他们还可能会进行超声或其他影像学检查，以评估肝脏是否受损。
对于乙肝病毒感染的治疗，目前有两种主要的方法：抗病毒治疗和免疫调节治疗。抗病毒治疗通过使用抗病毒药物来抑制病毒复制，减少病毒负荷。免疫调节治疗则通过激活机体免疫系统来增强对病毒的清除能力。
除了药物治疗外，患者还应遵循一些健康行为，以减轻肝脏负担和促进康复。这包括避免酗酒、均衡饮食、多锻炼、保持良好的卫生习惯等。
总之，第1和第5项阳性表示患者体内存在乙型肝炎病毒感染。早期发现和治疗是预防乙肝病毒传播和进展的关键。患者应积极配合医生的指导，接受进一步检查和治疗，同时采取健康行为，以促进康复和减少病毒传播风险。