乙肝是一种由乙肝病毒引起的传染病，可导致肝脏炎症和肝功能异常。乙肝病毒可以通过血液、性接触、母婴传播等途径传播。乙肝病毒感染后，大多数人在短期内会康复，但也有一部分人会发展成为慢性乙肝。
乙肝的检查方法有很多，其中第一项测试是乙肝表面抗原（HBsAg）的检测。如果HBsAg测试结果为阳性，表示乙肝病毒正在体内活跃，称为乙肝表面抗原阳性。针对这种情况，是否需要治疗取决于多个因素的综合考虑。
首先，乙肝患者的年龄和性别是需要考虑的因素。乙肝病毒感染的年龄越小，成为慢性感染的风险就越高。此外，男性相比女性更容易发展成为慢性乙肝。因此，年龄较小和男性的患者更有可能需要治疗。
其次，乙肝病毒活跃程度也是决定是否治疗的重要因素。病毒活跃度可以通过检测乙肝病毒的DNA水平来评估。如果病毒的DNA水平较高，表示病毒活跃性较强，需要积极治疗。如果病毒DNA水平较低或不可检测，表示病毒活跃性较低，治疗的必要性则相对较低。然而，即使病毒DNA水平较低，仍需定期监测，因为乙肝病毒的活跃性是可以改变的。
此外，患者的肝功能也是治疗决策的重要考虑因素。通过检测血清中的肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）水平，可以评估肝脏对病毒感染的反应。如果ALT水平升高，表示肝脏正在受到病毒的细胞损伤。在这种情况下，治疗是必要的，以防止肝脏进一步受损。
最后，治疗乙肝的目的是抑制病毒复制并减少病毒载量，以降低患者发展为慢性乙肝、肝硬化和肝癌的风险。目前主要的乙肝治疗方法是抗病毒治疗，包括使用核苷酸或核苷酸类似物，如拉米夫定和阿德福韦。这些药物可以有效抑制病毒复制，改善肝功能，并减少疾病进展的风险。
综上所述，如果乙肝第一项测试结果为阳性，表示乙肝病毒正在体内活跃，需要综合考虑患者的年龄、性别、病毒活跃度和肝功能等因素，以决定是否进行治疗。如果患者年龄较小、男性、病毒活跃度高并伴有肝功能异常，那么治疗是非常必要的。乙肝的治疗需要医生的指导和监测，建议在专业医生的指导下进行治疗。