乙肝五项中的第一项和第五项阳性，说明患者的乙肝病毒感染指标HBsAg和HBV-DNA检测结果为阳性。这种情况下需要重视，但并不能单凭这两项结果判断是否严重。
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，全球范围内乙肝感染人数庞大。乙肝五项检测包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb五项指标，通过这些指标的阳性与阴性结果来评估乙肝病毒感染的情况。其中HBsAg（乙肝表面抗原）和HBV-DNA（乙肝病毒DNA）作为乙肝感染活动性的主要指标。
第一项阳性表示患者血液中检测到HBsAg，这意味着患者当前正在患乙肝病毒感染，乙肝病毒已经在患者体内复制，并且患者具有传染性。第五项阳性表示患者血液中检测到HBV-DNA，这表明乙肝病毒基因组处于活跃状态，正在复制。这两项阳性指标都提示患者存在乙肝病毒感染，需要及时采取治疗和预防措施。
然而，乙肝感染的严重程度不能仅仅依赖于这两项阳性指标，还需要结合其他指标如肝功能、HBeAg等来综合评估。乙肝感染的严重程度可以分为急性感染和慢性感染两种情况。急性感染通常表现为乏力、食欲不振、恶心等非特异性症状，多数患者治愈后可以恢复正常。慢性感染是指乙肝病毒在体内长期存在，可能会导致肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重后果。
患者如果早期发现乙肝感染，采取及时的治疗措施可以有效地阻止病毒复制和发展，减少肝脏受损的程度。因此，对于乙肝五项的阳性结果，应该及时就医，接受专业医生的诊断和建议，并严格按医嘱进行治疗和管理。
总之，乙肝五项中的第一项和第五项阳性是乙肝感染的重要指标，需要引起重视。然而，还需要综合其他指标来评估患者乙肝感染的严重程度和病情，以制定合适的治疗方案。及早发现、及时治疗是防止乙肝感染进展的关键。