乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内广泛存在。当人体感染乙肝病毒后，乙肝表面抗原（HBsAg）会持续存在于血液中，并被用来确定乙肝感染的存在。然而，以表面抗原阳性并不一定意味着存在问题。
首先，乙肝表面抗原阳性并不一定表示患者处于活动性感染状态。在乙肝的不同阶段中，HBsAg阳性可能仅代表病毒的携带状态，而不一定意味着活动性感染。根据世界卫生组织（WHO）的定义，持续6个月以上的HBsAg阳性被视为慢性乙肝，而一些乙肝患者可以处于乙肝病毒DNA低于检测限的状态，这被称为免疫耐受。这些患者一般无肝脏炎症和肝功能异常，临床症状较轻。
其次，以表面抗原阳性并不一定代表乙肝病毒的传染性。乙肝病毒可以通过血液、精液、乳汁等体液传播，然而传播的风险与病毒载量密切相关。病毒载量越高，传播的风险越大，因此对于HBsAg阳性患者，进一步检测乙肝病毒DNA水平以确定传染性是必要的。一些乙肝病毒携带者可能血清乙肝病毒DNA低于检测限，传播风险较低。
最后，以表面抗原阳性需要结合其他指标进行评估。在乙肝的诊断和治疗中，还需要考虑其他血清指标如乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）等。这些指标能提供更全面的乙肝感染状态信息，并对患者的预后和治疗策略选择具有重要意义。
综上所述，乙肝表面抗原阳性并不一定意味着存在问题。更深入的检测和评估是必要的，以确定活动性感染状态、传染性以及制定个体化的治疗方案。对于HBsAg阳性的个体，及时就医、接受专业的医疗指导是非常重要的。同时，加强乙肝的宣传和预防措施，对于减少乙肝的传播具有重要意义。