乙肝五项检查包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（Anti-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（Anti-HBe）以及乙肝病毒核心抗体（Anti-HBc）的检测。如果其中乙肝五项中的某项或多项阳性，特别是HBsAg阳性，是否需要治疗是一个需要权衡利弊的问题。
首先，了解乙肝病毒感染的病情是必要的。HBsAg阳性意味着乙肝病毒在体内复制，但并不代表所有HBsAg阳性者都需要治疗。乙肝病毒感染的典型进程包括乙肝病毒抗原的清除期、免疫耐受期、复制期以及免疫反应期。在清除期和免疫耐受期，肝炎的发展相对较缓慢，且很少出现明显的肝损伤。在复制期，乙肝病毒活跃，且可能导致肝炎恶化，此时很可能需要治疗。
其次，根据乙肝五项的阳性情况，进一步评估病情严重程度。抗体检测主要用于评估体内乙肝病毒的复制能力。HBeAg和Anti-HBe的转换可以提示乙肝炎病毒复制活跃与否。HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒高水平复制，肝炎的活动性较高，此时治疗的必要性更大。相反，Anti-HBe阳性可能意味着乙肝病毒的复制能力较低，肝炎程度较轻，可能不需要立即进行治疗。
最后，需要考虑其他因素，包括个体特征以及慢性乙肝病的相关并发症风险。个体特征，如性别、年龄、肝功能等因素可能会影响乙肝病毒感染的严重程度和治疗策略。同时，乙肝病毒感染也会增加患者慢性肝炎、肝硬化、肝癌等并发症的风险。因此，在权衡利弊时，除了考虑病情严重程度外，还需要综合考虑患者的个体特征和并发症风险。
总体来说，乙肝五项235阳性并不一定代表立即需要治疗。治疗与否需要根据个体病情综合评估，包括乙肝病毒的复制能力、肝炎活动性以及患者的个体特征和并发症风险等因素。因此，建议乙肝患者依据医生的建议进行定期随访，并根据医生的指导进行个体化的治疗决策。