（观察）
第一步是观察3-4个月，看他们是否能重新获得免疫耐受性（病毒载量高，通常超过6份，但丙氨酸转氨酶逐渐恢复正常，男性少于35份，女性少于25U/L）；以及看是否有。是一种自我恢复的可能性（病毒量和HBeAg和HBsAg的量化逐渐呈现下降趋势）。一旦慢性乙型肝炎发作，恢复免疫耐受或逐渐康复的概率并不高，但毕竟，少数患者暂时不能接受抗病毒治疗，可以观察很短的时间。
（干扰素治疗）
第二步是考虑第一次尝试干扰素治疗后进行短期观察，确定患者是否需要抗病毒治疗，如果没有干扰素禁忌症，可以考虑第一次尝试干扰素治疗。一旦你开始干扰素治疗，在决定坚持还是放弃之前，试着用六个月。首次国内普通干扰素治疗失败，可停针观察，等待转氨酶升高，再试用长效干扰素。
第三步是选择恩替卡韦或替诺福韦或替诺福韦-阿拉酚胺治疗那些不愿意使用干扰素治疗或不使用干扰素治疗的患者。我经常建议干扰素治疗失败的患者选择替比夫定联合阿德福韦酯。发现“小三阳”的概率较高。如发现HBeAg定量下降缓慢或肌酸激酶明显升高，应及时单独应用恩替卡韦或替诺福韦治疗。所以，刚得乙肝大三阳的患者不要慌乱，可以尝试3种方法治疗。
（药物治疗）