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健康之路—早期肝硬化的治疗

更新时间:2002年03月29日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:中央电视台健康之路
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手机版地址:健康之路—早期肝硬化的治疗
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是早期肝硬化的治疗方面的问题。

  主持人:我国肝硬化的患者由慢性肝炎发展而来,那么慢性肝炎发展为肝硬化的机率很高吗?

             

  李莉:根据世界卫生组织估计全世界表面抗原的携带者大约有3.5亿人,我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,据最近统计资料显示,我国有9.75%的人是表面抗原携带者,1.2亿的人中只有3000万人是慢性肝炎,3000万中10-20%的人会发展为肝硬化。慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化发展是一个漫长的阶段,经过合理的治疗、及时的诊断可以防止,慢性肝炎反复发作会加快进程,有10-15%的人在5-10年发展成为肝硬化,因此肝纤维化治疗至关重要。如HBV慢性携带者的地区分布情况。

  主持人:什么是肝纤维化?

  张文瑾:肝纤维化是组织病理医学名词,不是临床诊断名词,肝脏受到各种慢性炎症损伤后,除了肝细胞再生以外还会生长其它的组织,将这些组织称为纤维组织。不同程度的肝脏损伤会导致不同程度纤维化,肝纤维化是肝硬化形成病理基础,肝纤维化通俗称为早期肝硬化。

  左上图:图1:正常肝脏,图2:肝纤维化,图3:肝硬化,图4:肝癌;

  右上组织病理学改变图:图1:正常肝组织,图2:肝纤维化,有纤维组织增生,图3:肝硬化,大量纤维组织增生,结结形成,图4:肝癌

  主持人:肝炎是怎么发展为肝硬化的?

  李莉:肝硬化发展过程:慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化,发展时间需要20-30年,及时治疗可以得到很好的控制,但是慢性肝炎反复发作会发展为肝硬化。

  主持人:人体内部肝脏出现"疤痕"后治疗是不是很困难?

  李莉:早期的肝硬化完全可以去除"疤痕",可以使肝纤维化逆转,如果发展为肝硬化疤痕就很难去除。

  主持人:经过治疗后肝脏能不能恢复到正常形态?有什么方法?

  李莉:早期肝硬化可以。肝硬化的防治策略分为两个阶段:一、去除病因,如酒精性的肝病要戒酒,我国主要是病毒性疾病造成的肝硬化,治疗主要是抗病毒,抗病毒治疗要在医生指导下正确使用药物,否则会适得其反。临床常见的药物有:西药伽玛干扰素,抗纤维组织生成的药物,使用这种药需要注射,中药有大黄蛰虫丸是挖掘的古方,治疗早期肝硬化效果很好,我院研制的复方鳖甲软肝片是第一个国家级抗纤维化的药物。

  主持人:用过这些药物治疗后效果如何?

  张文瑾:近几年来通过大量临床应用发现抗纤维化药物确实能起到一定的疗效,如图:治疗前后的肝脏病理变化,治疗前肝脏纤维组织增生,经过治疗纤维组织明显减少,临床也发现有很多病人无论是从症状、体征、化验检查、复诊检查经过合理治疗确实能够逆转早期肝纤维化。提醒大家注意:不要盲目的根据药品说明、广告选择药物,一定要去医院经过检查后在医生的指导下进行服药。

  主持人:慢性肝炎病人怎么发现自己的病情向早期肝硬化发展?

  张文瑾:有早期肝病的患者症状不是非常明显,如乏力、腹胀、不想吃饭,有的病人到医院检查后已经到了肝硬化甚至是肝癌,提醒大家要定期去医院复查,化验。

  主持人:需要做哪些检查?

  李莉:慢性肝炎患者需定期检查的项目:血常规,肝功能,蛋白电泳,凝血酶原时间,肝纤维化四项,B超。

  主持人:做了这些检查后是不是就可以确诊呢?

  张文瑾:通过这些检查在一定程度上能够反应病情,但是要全面了解病情最好做B超检查,通过动态观察B超的情况发现患者的肝脏有改变,即使肝功能正常组织血还有改变,肝脏会逐渐减小,光点不均匀并且逐渐增强,脾也会增大。有些病人还需要做钡餐、胃镜检查了解胃里的情况,还可以做CT检查,为了更早的发现可以做肝穿取肝脏的病理组织诊断,即使肝功能稳定最好3-6个月去医院定期检查,如果肝功能不稳定就需要更快的去医院做检查。

  主持人:这些检查一定要做吗?

  张文瑾:定期检查是非常必要的。有些人病情症状不是很明显就更需要去医院经常检查,这些检查包括化验检查、复诊检查。

  主持人:徐州 高先生 半年前我被诊断为肝纤维化,经过治疗肝功能恢复正常,现在的情况是小三阳,B超显示回声增强,光点粗,这样的情况还需要治疗吗?

  李莉:慢性肝炎有不同程度的纤维化增生,所以B超会显示光点粗,建议做进一步的检查,或定期做检查。

  主持人:乌鲁木齐 孙女士 我两年前体检时发现转氨酶、心肌酶升高,最近才确诊为自身免疫性肝炎,请问会不会转成肝硬化?

  李莉:自身免疫性肝炎有可能转化成肝硬化,许多原因都会引起肝硬化,肝功反复不正常反复刺激纤维组织增生反复的炎症也会发展为肝硬化。建议做血小板,白细胞,肝功能,蛋白电泳、凝血酶原时间,肝纤维化四项检查,可以配合做些辅助检查如:B超,CT。肝功能长期处于稳定症状半年或一年做一次肝纤维化四项,如果肝功不稳定3-6个月检查一次。

  主持人:山西 刘女士 我丈夫抽血检查肝纤维化四项指标,结果都升高,这是不是就一定是得了肝硬化?

  张文瑾:只检查肝纤维四项不能确诊,需要综合的判断才能确诊。

  主持人:安徽 王先生 我患有乙肝,肝功能正常,有时肝区不舒服,请问会不会发展成肝硬化?

  李莉:肝区不舒服并不能说病情有发展,慢性肝炎的病人经常会有这样的症状,只有去医院定期做检查后才能确诊,单靠症状不能判断病情的发展。

  主持人:郑州 李先生 我爱人有早期肝硬化,我们还没有孩子,请问这种情况还能怀孕吗?

  张文瑾:建议去医院做检查对肝脏功能进行评估后再决定,一般到肝硬化阶段我们不赞成妊娠,因为对生产会有一定的危险,对胎儿也会有一定的影响,如果是大三阳的状态,E抗原滴度很高,DNA滴度很高,传染性就很强。

  主持人:甘肃 赵先生 我患早期肝硬化两年了,肝功总是不正常,这该怎么办?是不是说明病情在恶化?

  李莉:情况非常不好,首先应找出病因,是否因为乙型肝炎造成早期肝硬化,有没有病毒复制的情况,可能没有经过正规、系统的治疗,生活上也不注意,如饮酒。建议去医院就诊请医生帮助分析转氨酶升高的原因,转氨酶升高代表有炎症,反复炎症刺激肝纤维组织增生会加快疾病进展。

  主持人:山西 张女士 我患有丙肝,肝功不正常,肝纤维化四项指标都高,没有腹水,请问能不能用抗病毒治疗?

  张文瑾:丙肝发展成肝硬化的危险性比乙肝的在一定程度上比较高,有丙肝并且肝功能不正常一定要在医生全面检查后排除不适合使用干扰素紧急症情况后,尽早的进行抗病毒治疗。

  主持人:重庆 闫女士 我两年前得了早期肝硬化,有少量的腹水,现在脾大、肚子不舒服、经常腹泻,请问应该怎么治疗?

  李莉:出现腹水就不是早期肝硬化,已经进入肝硬化阶段,应该按照肝硬化病人情况进行治疗。肝硬化病人出现腹泻,要注意是否会从肝硬化发展为肝癌,肝癌的早期和晚期病人也会腹泻,应该及时去医院做诊断,是不是在肝硬化的基础上合并为肝癌,如果没有转化为肝癌,需要进一步找原因是否有感染,腹水会有腹膜炎,腹膜炎也会有腹泻的情况,有腹膜炎需要抗感染,如果没有腹膜炎只是肝硬化,肝硬化是一个综合性的治疗,1、合理饮食,2、保护肝功,3、预防和积极的处理并发症。

  主持人:湖北 徐女士 我母亲两年前得了肝硬化,有腹水,现在腹水没有了,她是否需要服用一些抗肝硬化的药物?

  张文瑾:肝功能稳定一段时间后慎重的选用抗纤维化治疗的药物,抗纤维化药物在早期效果最好。

  主持人:肝硬化在生活中应注意什么?是否还能参加体育锻炼?

  张文瑾:一定要戒酒限烟,最好做到滴酒不沾。营养要多样化不要单一的吃一种食物,多吃容易消化的食物,不要吃得过饱要少量多餐,多吃营养丰富的食物,建议病人多吃两高两低,两高指:高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋,高维生素饮食,如青菜、水果,两低指:低脂肪饮食、低糖饮食,不要多吃油腻、高糖的食物。肝功能不正常以在家休息为主,如果肝功能比较稳定可以适当的锻炼,但是不要运动过猛,还要保持心态的平和。

  李莉:可以配合中药食补,如用枸杞子泡水、菊花、银耳,健脾的药如:薏米、山药、大枣,有肝病的患者多吃蘑菇、木耳等。

  主持人:甘肃 孙先生 我有肝脏纤维化,脾已切了,请问吃什么食物比较好?

  李莉:吃容易消化的食物,脾切除后抵抗力会下降,脾脏对免疫力起很大的作用,多吃木耳、蘑菇,也可以吃补血的药物。

  主持人:河南 马女士 我弟弟几年前体检发现是澳抗阳性,一直也没有什么症状,可不久前被诊断为早期肝硬化,请问这是怎么回事?该怎样治疗?

  张文瑾:建议去医院对肝脏炎症进行全面的检查,如果肝功不正常可以选用保肝的药物,病毒复制很活跃选用抗病毒的药物。

  主持人:新疆 杨先生 我平时饮酒多,没得过肝炎,现在诊断为早期肝硬化,请问怎么治?

  李莉:没有病毒性指标的阳性是酒精性的肝硬化,最主要的是戒酒,其次还要注意劳逸结合。

  主持人:昆明 我父亲是早期酒精性肝硬化,像这种情况有没有治愈的可能?

  张文瑾:经过当地医院确诊后是早期的肝硬化,应该树立信心,选择适合的治疗方案有治愈的可能。

  主持人:江西 赵女士 我爱人得了早期肝硬化,现在转氨酶300,胆红素55。这种情况可以吃软肝片吗?

  李莉:不可以,软肝片的成份中有活血化瘀的药,不是纤维化而是炎症的问题,控制炎症减少肝细胞的坏死,肝功恢复正常时再使用软肝片效果会更好。

  主持人:慢性肝炎患者如何预防肝硬化?

  李莉:有两方面:一、去除病因,二、控制炎症,直接用些抗纤维化的药,西药中的伽玛干扰素,中药中的大黄蛰虫丸,复方鳖甲软肝片,同时也可以吃一些中药的汤剂,用中医辨证施治的方法治疗效果更明显。

  主持人:福建 任先生 请问贺普丁对预防肝硬化有用吗?

  李莉:贺普丁是抗病毒的药而不是抗纤维化的药物,但是在抗病毒的同时有抗纤维的作用,因为它抑制了病毒控制肝脏的炎症,从而抑制了肝纤维化的发展,单纯抗纤维化治疗不行。

  主持人:北京 刘先生 肝移植能彻底治疗肝硬化吗?

  张文瑾:肝移植确实给晚期肝癌的患者提供一个新的治疗机会,但是并不能彻底治疗,我国很多肝硬化病人是由慢性病毒性疾病导致,如慢性乙肝、慢性丙肝,移植后会有肝脏再次感染的问题。

  主持人:吉林 陈女士 我得肝硬化已经多年,病情还比较稳定。我很想知道肝硬化的治疗现在有没有新的进展,专家可否推荐一些治疗肝硬化的有效药物?

  李莉:肝硬化的进展目前不是很明显,肝硬化阶段的治疗以综合治疗为主,除了注意生活、饮食起居外,一定要保证肝功正常,保护肝细胞,肝功能不正常可以吃保肝降酶的药,积极预防并发症。

  主持人:无论任何的疾病都要做到早诊断、早预防、早治疗才能拥有健康的身体。

  主持人:医院联系电话:010-66933129-6410、6407,出诊时间:李莉:周二上午、周三下午,张文瑾:周一上午。

  

  李莉 主任医师 解放军三零二医院感染四科主任,对病毒性肝炎、抗病毒、抗纤维化治疗进行了系统研究,擅长中西医结合治疗各种肝炎、肝硬化。

  

  张文瑾 主任医师 解放军三零二医院感染五科副主任,在各种类型肝炎、肝硬化及其并发症、老年肝病的诊治方面临床经验丰富。

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责任编辑:战胜乙肝网

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