肝细胞癌 (HCC)是肝癌中最常见的类型，是全球仅次于肺癌和胃癌的第三大癌症死因，在台湾、中国大陆和亚洲其他地区已经成为非常重要的问题。上周在台湾放射肿瘤学会和台湾肝癌医学会组织的会议上，领先的临床专家介绍了治疗肝细胞癌的新疗法。
使用立体定向放射疗法治疗肝癌
临床专家表示，使用具有先进的成像与运动管理技术的放射外科疗法治疗肝癌是具有发展潜力的新方法。密歇根大学 (University of Michigan) 放射肿瘤学主任、医学博士、哲学博士 Theodore Lawrence 教授表示：“大多数肝细胞癌患者不适宜做外科手术或者进行肝移植。以前，我们通过放射疗法为他们做的真的很少，因为我们的能力不足以将剂量精确投照到肿瘤病灶上同时将其它健康肝组织受到的剂量控制到最小。有了立体定向放射治疗 (SABR) 等先进方法，这种情况已经改变。”
立体定向放射治疗是一种放射外科治疗方法，使用了现代化的三维 图像引导、运动管理和射束成形技术。Lawrence 博士和他的临床团队根据他们基于400多例肝细胞癌患者的治疗数据开发的预测模型为每位患者定制立体定向放射疗法。这个模型能够帮助他们根据需要治疗的肝脏体积确定最佳的放射剂量。他解释说：“如果能够避让足够体积的正常肝组织，就可以安全地使用高剂量。”
单次剂量图像引导治疗
葡萄牙里斯本 Champalimaud Foundation 临床研究主任、医学博士 Carlo Greco 教授讨论了成像与生物靶向方面的进步，支持采用高精度的单次剂量图像引导放射治疗(SD-IGRT) 治疗位于肝及身体其他器官的转移性病变。Greco 博士表示：“这些治疗取决于我们准确定位治疗患者、使用图像精确靶向以及在治疗期间管理运动的能力。”
瓦里安医疗系统公司 (Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 的 TrueBeam™ 平台凭借其高剂量率模式能够快速完成这些原本非常耗时的治疗。Greco 博士表示：“自从我们2012年初安装 TrueBeam 设备之后，我们已经通过高剂量 SD-IGRT 治疗了400多例转移性病变。我们专注于治疗肺、骨头、肝、肾上腺和淋巴结病变。基于后续的成像研究，我们看到了出色的早期局部控制率，在治疗后12个月内，95%的病变没有复发。”
来自米兰的激动人心的报告效果
意大利米兰人类癌症中心 (Humanitas Cancer Center) 放射肿瘤和放射外科学主任、医学博士Marta Scorsetti 介绍了她对立体定向放射疗法在治疗无法手术的原发性肝癌和肝转移患者方面的可行性和效果评估报告。她报告了67例转移性病变的患者和18名原发性肝细胞癌病变的患者接受治疗的效果。
尽管具体的局部肿瘤控制和整体存活结果数据有所不同，但是经过12个月的中位随访，各个小组都呈现了令人满意的局部肿瘤控制率和极小的治疗毒性。Scorsetti 博士研究报告中没有检测到放射诱导的肝疾病 (RILD)。
用于治疗肝癌的门控RapidArc
台湾台中的澄清医院首席放射肿瘤学家、医学博士王博民总结了他使用瓦里安的TrueBeam STx系统提供的门控RapidArc放射外科疗法治疗肝癌的经验。RapidArc通过不断形成和改变治疗束以匹配肿瘤形状，同时随着治疗机器围绕患者转动时不断提供剂量，加快了高度精确的放射外科治疗的速度。门控RapidArc使在进行RapidArc治疗期间监测患者呼吸和补偿肿瘤运动成为可能。
王博民博士表示：“通过使用TrueBeam STx，我们能够在治疗期间为肿瘤成像，并且根据可观察到的变化实时调整治疗。这有助于我们更好地靶向肝脏肿瘤，同时最大程度地降低对十二指肠或胃等周围关键器官的影响。门控RapidArc技术还有助于更好地保护患者正常的肝脏体积。”
瓦里安高级临床研究总监Clif Ling 博士表示：“瓦里安很荣幸为这个重要的会议提供支持，这是在亚太地区举行的首个专门针对肝脏的立体定向放射治疗会议，与会人员包括放射肿瘤学和肝脏病学专家。大会旨在为台湾的肝癌专家提供一个平台，开始形成有关如何使用立体定向放射疗法治疗肝细胞癌的一致意见。立体定向放射治疗是放射肿瘤领域一个相对较新的疗法。我们希望进一步了解立体定向放射疗法能够为治疗肝细胞癌带来更好的治疗效果。”