香港大学玛丽医院外科Khan等研究发现,对于肝细胞癌(HCC)患者,可根据肿瘤大小选择合适的射频消融(RFA)治疗方式。如果肿瘤直径较小,经皮RFA治疗的预后更好。如果肿瘤直径中等,那么手术RFA后的总体生存率比较高。(Arch Surg 2007,142:1136)
该前瞻性病例序列研究纳入了228例接受经皮或手术RFA 治疗的HCC患者,其中小肝癌(肿瘤直径低于或等于3 cm)患者155例,中等HCC(肿瘤直径在3.1~5 cm之间)患者73例。研究者统计了患者的完全消融率、RFA后并发症发生情况、治疗相关死亡率、总体和无病生存率。
结果表明,在小肝癌患者中,接受经皮和手术RFA后完全消融率均达到95%,但接受手术RFA者并发症发生率更高,住院时间更长(P<0.001)。在这些患者中,接受手术和经皮治疗者术后1年生存率分别为89%和91%,术后3年生存率分别为57%和71%(P=0.30)。在肿瘤直径中等的患者中,经皮和手术治疗患者的完全消融率相似(分别为95%和92%,P=0.48),并发症发生率也相似(P=0.17)。在这些患者中,接受手术治疗者1年和3年生存率分别为92%和68%,显著高于接受经皮治疗患者(1年和3 年生存率分别为81%和42%,P=0.03)。
研究者认为,对于肿瘤直径不超过3 cm的小肝癌患者,选择经皮RFA治疗效果更好。而对于肿瘤直径在3.1~5 cm之间的HCC患者,手术RFA可能提高其生存率。
静如