2006.01.04 4版 寻医问药:治病顾问 编辑：杨志松 作者:郑杨
在北京友谊医院超声科接受射频消融治疗的王先生说，射频消融治疗不仅创伤小、治疗效果好，还省去不少支出。
王先生患肝硬化多年，4年前曾因大出血在北京友谊医院行胃左静脉栓塞治疗。病愈出院后，他每半年到该院复查一次。超声科主任钱林学在为王先生复查时发现，患者右肝前叶下有一个3.7×4.2厘米的肿瘤。因患者肝功能不正常，凝血机制不好，治疗有一定的风险，也不适宜外科手术治疗。又因患者肿瘤部位紧靠膈肌边缘，为射频消融增加了难度。钱主任仔细分析病情后，果断决定为患者行射频消融治疗。在得到患者的充分信任后，首先注射凝血酶原复合物900单位以改善凝血机制，然后钱主任以娴熟的技术在超声引导下，顺利地将直径约2毫米的射频电极针经皮经肝穿刺进入肿瘤组织，通过电极针发射射频波，使肿瘤及边缘组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。为确保肿瘤全部消融，钱主任将电极针分别从四个角度穿刺，经过2个小时的射频消融，终于将肿瘤彻底清除。术后，该患者在医院观察了4小时，便回家休养。一周后，患者来医院复查，CT片结果显示肿瘤消除。
钱主任介绍说，小肝癌射频消融治疗后，CT或核磁扫描发现肿瘤完全坏死率可达100％，此结果已被临床随访所证实。射频消融治疗后1年、2年、3年及5年的生存率分别是97％、89％、71％、48％。患者对射频消融耐受良好，操作风险与肝活检类似，至今未发现严重并发症的报道。此外，射频消融用于治疗其他实质性脏器肿瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、转移性骨癌及子宫肌瘤等，是一项安全有效的肿瘤治疗手段。这种新技术突出的优点是，对不能手术或术后复发的肿瘤患者提供了最有效的治疗手段。其治疗费用与手术综合费用相仿或更低廉。
射频消融治疗肝癌其原理是，在超声或CT引导下，将直径仅2毫米的射频电极针，经皮穿刺进入肿瘤组织，并呈伞状展开9根细电极“锁定”肿瘤。通过发射460KHz的交变电流，使肿瘤组织中的离子产生振荡并发热，局部温度最高可达120℃，从而达到杀死肿瘤的目的。整个治疗过程在计算机的监控下进行，只需20分钟左右即可一次消融一个直径5～7厘米的球形凝固坏死灶，多次重叠消融可以治疗更大的肿瘤。术后只需在进针皮肤处贴一块“创可贴”，患者2～6小时即可自由活动。
北京友谊医院郑杨