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经皮射频消融治疗单发肝细胞癌后肿瘤种植转移的危险性升高

更新时间:2001-05-29 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 1161
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  HEpATOLOGY 2001;33:1124-1129

  背景与方法:目前应用于肝移植前辅助治疗的射频(RF)消融术是除经皮乙醇注射(PEI)外,非手术治疗单发肝细胞癌(HCC)的一种方法。本II期研究评估了治疗≤5 cm的单发HCC时,RF的治疗相关并发症和应答率。在清醒镇静和超声引导下,通过与单冷端电极相连的电发生器,对患者施行经皮RF。在RF前和RF后,检测外周血中的肿瘤细胞(检测甲胎球蛋白[AFP]信使RNA的反转录聚合酶链反应)。治疗1个月后,通过螺旋CT评估治疗应答,随后每3个月通过US或螺旋CT进行一次评估。

  结果:共对32例患者(20例男性;年龄67 ± 4岁;78%为丙肝病毒感染;24例Child-Pugh A级)进行了RF治疗(1.25次治疗;平均时间22.1 ± 2分钟),其肿瘤直径平均为2.8 cm(25例患者≤3 cm)。9例患者进行了辅助性PEI治疗。21例(65%)患者发生了完全应答,HCC ≤3 cm的患者发生完全应答的比例更高(76%比29%,P = 0.03)。平均随访10个月后,8例患者发生了治疗相关性疾病。经活检证实,其中4例(12.5%)在4至18个月内发生针迹种植转移。肿瘤种植与包膜下定位(P = 0.009)、分化程度差(P = 0.02)、基线AFP水平(P = 0.02)相关。

  结论:因此,通过单冷端针进行RF消融治疗HCC与肿瘤种植的高度危险性相关。当选择HCC治疗方案或进行肝移植前辅助治疗时,应考虑到医源性播散与包膜下定位或肿瘤侵袭模式有关。

  

Tags: 射频 
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