乙肝五项是用来评估乙肝患者肝功能和炎症程度的一项检测指标，其中第五项指的是乙肝病毒e抗原（HBeAg）的检测结果。如果第五项阳性，表示患者体内存在乙肝病毒复制活跃，肝功能可能受损并且存在接种感染的风险。
乙肝五项第五项阳性需要进行治疗，目的是抑制乙肝病毒的复制和控制炎症反应，以减轻肝脏的损害和预防疾病的进展。以下是一些常见的治疗方法：
1. 使用抗病毒药物：乙肝病毒抗病毒药物具有抑制病毒复制的作用，如替诺福韦（Tenofovir）、恩替卡韦（Entecavir）等。这些药物可以有效地抑制病毒的复制活动，减少肝脏损害和炎症反应，改善肝功能。治疗期间需要定期监测肝功能和病毒复制情况。
2. 注意生活方式：乙肝患者在治疗的同时也需要注意生活习惯和饮食。应避免过度劳累和过度饮酒，保持充足的休息和睡眠。饮食方面，应避免辛辣刺激的食物和油腻食物，多选择蔬菜水果、粗粮和富含蛋白质的食物，保证营养均衡。
3. 定期随访和监测：治疗期间需要定期随访和监测乙肝病情。定期复查乙肝五项指标和肝功能，了解病情的动态变化。此外，还需要进行肝超声或肝穿刺等检查，评估肝脏的病变情况。
4. 耐药和转归：乙肝病毒可能出现耐药现象，即对抗病毒药物的敏感性降低。如果已经出现了药物耐药，需要及时调整治疗方案。并且乙肝病毒感染的结果也因个体差异而异，有些患者可以通过积极治疗达到病毒抗原转阴的效果，而有些患者则可能出现长期携带乙肝病毒，但病情稳定。
总的来说，乙肝五项第五项阳性是乙肝活动性病变的表现，需积极进行治疗和管理。早期诊断和治疗可以减少肝脏损害和疾病的进展，提高患者的生活质量。但是，针对不同患者的治疗方案需个体化制定，应根据患者的具体情况咨询专业医生，进行详细的评估和指导。