乙肝五项检测是用于诊断和了解乙肝病毒感染情况的一种常见方法。乙肝五项检测包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（Anti-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（Anti-HBe）和乙肝核心抗体（Anti-HBc）。
在乙肝五项检测中，第一项是乙肝表面抗原（HBsAg）检测。如果HBsAg项阳性，意味着体内存在乙肝病毒，并且可能是慢性感染。乙肝病毒感染是一种慢性疾病，会给肝脏带来严重的损害，可能导致肝硬化、肝纤维化甚至肝癌。因此，如果第一项阳性，说明患者存在乙肝病毒感染风险，需要进一步确诊和治疗。
第五项是乙肝核心抗体（Anti-HBc）检测。乙肝核心抗体阳性意味着体内曾经感染过乙肝病毒，但不一定代表当前存在活动性感染。乙肝核心抗体阳性可以通过血清中进行病毒DNA的定量检测来判断是否存在乙肝病毒活动性感染。不过，乙肝核心抗体阳性本身并不具备严重的意义，需要结合其他项目的检测结果来进行评估。
因此，乙肝五项中的第一项和第五项阳性都提示乙肝病毒感染的存在，需要进一步确诊和治疗。但具体的严重程度需要根据其他项的检测结果以及病情综合评估来决定。如果其他项目也阳性，那么可能意味着患者存在活动性感染，需要积极治疗。如果其他项目阴性，那么可能意味着患者曾经感染过乙肝病毒，但无需立即进行治疗，仍需定期复查监测病情。
总之，乙肝五项中的第一项和第五项阳性都需要引起重视，并且需要结合其他项目结果来进行评估。对于乙肝病毒感染患者，及时的治疗和管理对于预防并发症的发生具有重要意义。因此，如果发现乙肝五项中的某一项或多项阳性，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗。