乙肝五项检查包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)和乙肝病毒核心抗体(HBcAb)的检测。
在乙肝五项检查中，阳性结果通常表示机体已经感染了乙型肝炎病毒(HBV)。然而，如果只有第一和第五项检查结果呈阳性，而其他三项结果阴性，这可能意味着以下几种情况之一：
1. 没有感染：第一项检查(HBsAg)是检测乙肝病毒的表面抗原，阳性结果表示病毒存在，但其他四项检查结果阴性可能意味着感染尚未持续发展，或者只是暂时的感染。
2. 不完全感染：一些人可能携带乙肝病毒而没有出现典型的症状，这种情况称为“慢性无症状感染”。此时，第五项检测乙肝病毒核心抗体(HBcAb)会呈阳性，但其他四项检查结果均为阴性。
3. 乙肝病毒底片突变：乙肝病毒是遗传变异性病毒，在感染过程中可能发生突变，导致病毒不会产生某些抗原，从而使第二、第三和第四项检查结果均呈阴性。这种情况下，患者可能仍然是乙肝病毒携带者。
4. 检测误差：在实验室检测中，尽管非常罕见，但也有可能出现误报。这意味着实验室可能出现了错误的结果，使得第一和第五项检查结果错误地呈阳性。
针对这种情况，建议患者咨询专业医生以了解确切的诊断结果。医生可能会建议进行更多的乙肝检查，例如核酸检测以确定病毒的DNA/RNA是否存在，或者重复进行乙肝五项检查以排除误检的可能性。
此外，如果病毒确实存在，即使其他四项检查结果阴性，也需要及时就医并按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。乙肝是一种慢性肝炎，如果不进行适当的治疗，可能会导致严重的肝脏损害。因此，准确诊断和及时干预非常重要。