肝性脑病是一种由严重肝功能障碍引起的中枢神经系统异常的疾病。它是一种严重并且常见的肝病并发症，主要由肝硬化、肝细胞癌、严重的肝炎等引起。肝性脑病的临床表现多样，但其中最早出现的表现往往是认知和神经行为方面的变化。
最早出现的临床表现之一是认知障碍。患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等症状。他们可能会变得心神恍惚，对周围环境和日常活动变得迷失和困惑。这种认知障碍通常与肝性脑病引起的脑损伤和神经递质紊乱有关。
另一个早期出现的临床表现是神经行为异常。患者可能会出现情绪不稳定、易怒、焦虑、抑郁等情绪方面的问题。他们可能会出现睡眠障碍、嗜睡或失眠等症状。有时，他们可能会表现出奇怪、冲动、粗鲁和失去社会适应能力的行为。
在肝性脑病进展的早期阶段，这些认知和神经行为方面的变化可能并不明显，但随着疾病的进展，症状往往会加重。如果不及时治疗，肝性脑病可能导致严重的神经系统损害，甚至危及生命。
除了认知和神经行为方面的变化外，肝性脑病还可能导致其他症状，如震颤、肌阵挛、痫性发作等。这些症状往往是由于脑内高氨血症引起的，氨对中枢神经系统有毒性作用。
因此，及早发现并诊断肝性脑病非常重要。如果有怀疑，医生通常会进行详细的临床评估和相关的实验室检查，包括血液和尿液测试。治疗肝性脑病的方法包括肝功能支持、去除氨和治疗其它异常血液化学指标、纠正电解质紊乱等。
总而言之，肝性脑病是一种严重的肝病并发症，最早出现的临床表现往往是认知和神经行为方面的变化。如果发现自己或家人出现这些症状，应尽早就医以获得适当的诊断和治疗。