医生：我最近体检发现有轻微脂肪肝，怎么办？请问要不要治疗？
成都张洪
张先生：脂肪肝就是肝内脂肪含量过多，是一种常见病，在我国人群中发病率为5％。随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率有增高的趋势。引起脂肪肝的因素很多，如慢性酒精中毒、营养缺乏或营养过度、高脂血症、糖尿病、内分泌紊乱等，都会引起脂肪肝，尤其与血脂血糖水平升高有关。且随着年龄增高而发病增多，女性更年期后发病亦明显增多。多数脂肪肝患者无自觉症状，少数人可以出现肝区压痛或胀满感，伴有疲乏、腹胀等，重症患者会自觉肝区疼痛，恶心呕吐，并会有轻度黄疸。体检可以发现肝肿大，化验检查可出现血胆固醇、甘油三酯增高，转氨酶增高等。
诊断脂肪肝，一般根据病史、病因、肝肿大、血脂高、B超检查发现肝内密集微小波等，确诊需经肝脏穿刺作活组织检查。虽然多数脂肪肝患者无自觉症状，在体检中才被发现，但脂肪肝的危害却不容忽视。据报告，脂肪肝纤维化的发生率为25％，约1.5－8％的患者可发展为肝硬化，酒精性脂肪肝可猝死。
防治措施：1．去除诱因，停用会导致脂肪肝的药物如四环素、巴比妥等，如有糖尿病积极治疗，如嗜酒要坚决戒酒，避免酒精对肝脏进一步的损害。2．如果是营养不良引起的脂肪肝，宜给予高蛋白饮食如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品等，及选用富含不饱和脂肪酸的植物油。对于营养过度、肥胖引起的脂肪肝，要节制饮食和逐步减轻体重，给予低热量、低糖低脂肪饮食和限制碳水化合物的摄入，并尽量避免进食动物内脏、肥肉等。3．增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼和户外活动。4．对同时有血胆固醇增高、甘油三酯增高者，可在医生指导下选用1至2种降脂药物。如血脂康、舒降之、烟酸肌醇、多烯康、维生素E等，还有如月见草油、丹参、银杏叶制剂、决明子、首乌、大蒜、山植等亦有较好的降脂调脂作用。
脂肪肝是可逆性病变，只要注意合理饮食、增加体育锻炼、早期适当治疗，预后还是良好的。（副主任医师徐文端）