脂肪肝的常见致病因素有：
（1）酒精：脂肪肝是酒精性肝病最常见的病理学改变之一。每天摄入酒精80克以上即对肝脏造成损害；每天摄入160克的人中40%发生脂肪肝或酒精性肝炎。
（2）肥胖：肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的易患因素。中度（超过标准体重10%）以上肥胖者75%可发生脂肪肝。
（3）Ⅱ型糖尿病：也是引起脂肪肝的独立因素，不过糖尿病的脂肪肝与高血糖症的关系不大，而是与慢性胰岛素水平升高有关。
（4）高脂血症：国内外均进行了较多观察，Logistic多因素分析显示高脂血症是引起脂肪肝的独立因素。
（5）有毒物质：对肝脏有毒的物质（包括某些药物）可引起脂肪肝。
（6）长期静脉内营养（TpN）：在大量输注葡萄糖时，如果输注率超过肝脏氧化能力，即造成肝内脂肪合成。研究发现，给予成人无脂肪静脉内营养2周以上，肝活检显示脂肪变性和门脉周围淤胆。
治疗脂肪肝时哪些情况不宜用降血脂药物？
脂肪肝治疗中应用降血脂药物有利——可改善肝功能及血脂异常，也有弊——导致肝损害或脂肪沉积加剧，重要的是掌握好适应症，慎重使用，以下情况一般不用降血脂药物：
（1）不伴有高脂血症的脂肪肝患者 ，原则上不用降血脂药物；
（2）酒精性脂肪肝，即使伴有高脂血症，一般也无须用降血脂药，忌酒是最好的治疗；
（3）不伴有冠心病的肥胖症、糖尿病性脂肪肝，首选措施是控制饮食、增加运动和治疗原发病，3个月后血脂仍持续异常者再应用对肝功能影响较小的降血脂药。