肝硬化和肝瘤是两种不同的疾病，其病理改变和临床特征也有所不同。虽然它们经常发生在肝脏中，但通过超声检查（B超）可以辨别它们。
肝硬化是一种慢性进行性疾病，其特征是肝脏组织的健康细胞被纤维组织所代替，导致肝脏功能减退。最常见的原因是长期饮酒和乙型肝炎病毒感染。肝硬化的超声表现包括肝脏体积增大、质地增凝、不规则的肝脏边界、血流动力学改变等。此外，肝硬化还可能伴有腹水、脾脏增大等特征。这些特征在超声影像上可清晰地显示出来。
肝瘤是肝脏中常见的一种肿瘤，可以是良性（如肝血管瘤、肝腺瘤）或恶性（如肝癌）。肝瘤的超声影像特征与肝硬化有所不同。良性肝瘤一般呈规则的形状，边界清晰。恶性肝瘤可能出现多个肿块、不规则的形状和边界。此外，在超声图像中，肝瘤的回声可以有一定的特征，如良性肿瘤常呈等回声或混合回声，而恶性肿瘤可能呈低回声或均匀回声。
虽然肝硬化和肝瘤的超声影像特征存在一定的差异，但有时两者之间可能会存在一些相似之处，给临床的诊断和鉴别带来一定的困难。因此，单凭超声检查可能不能完全确定肝病的性质。进一步的检测方法，如CT扫描、MRI等，可以提供更准确的信息来帮助医生做出准确的诊断。
总结而言，B超可以在一定程度上区分肝硬化和肝瘤。但为了获得更准确的结果，临床医生通常会结合患者的临床症状、病史以及其他影像学检查方法，综合评估来做出最终的诊断。这也强调了多学科合作在肝脏病变的诊断和治疗中的重要性。