门脉高压患者手术宜慎重
更新时间：2004-06-24 00:00 作者：admin 文章来源：未知
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2004.06.24 5版 寻医问药 郑莉丽
门静脉高压症是由多种病因导致的门静脉系统循环异常，其门静脉压力常常超过25厘米水柱。肝脏疾病是门静脉高压症的主要病因，国外以酒精性肝硬化常见，我国以肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化占多数。门静脉血栓和布－加氏综合征为少见病因。该症最突出的临床表现为食管胃底静脉曲张并破裂出血、脾肿大和脾功能亢进及腹水等。
外科治疗门静脉高压症已经有100多年的历史，其并不能从根本上解决门静脉高压症，而是针对各种并发症，主要目的包括：预防和治疗食管胃底静脉曲张并破裂出血；治疗顽固性腹水；切除巨脾，恢复患者的劳动能力；消除脾功能亢进。
门静脉高压症的手术方式主要包括分流术、断流术和减流术（脾切除术）等。分流术止血效果好，再出血率低，但术后常常发生肝功能衰竭。断流术以胃底贲门周围血管离段术操作简单，创伤小，远期及近期止血效果满意，且肝性脑病发生率低。减流术主要指脾切除术，可减少门静脉血流，消除脾功能亢进。此三类术式各有优缺点，由于门静脉高压症患者均有长期慢性肝病史，肝功能障碍、脾功能亢进、凝血机制异常，无论何种手术都存在着极大的风险，术后死亡率和并发症均较高，尤其是急症手术的死亡率更高。医生在决定手术之前，必须认真分析患者的一般情况和肝功能状况，并与患者及家属充分协商，选择合理的手术方式和手术时机，这对手术的成功关系重大。
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