刘慧 (2003.09.18)
年仅29岁的陈女士两年前被诊断为肝硬化，但自身症状不明显，接受一段时间治疗后，就自行中断了。近日，她因饮食不当而大量呕血，被送到北京佑安医院。在北京佑安医院消化科住院治疗期间，她又反复多次呕血，血色素一度降到4克，经多次内镜介入治疗后，现在虽然病情稳定，但医生认为预后不良。这么年轻的患者，在短时间内多次消化道出血，祸根就在于她不定期复查和不坚持治疗。
北京佑安医院消化科主任医师金瑞教授分析说，今年由于SARS疫情的影响，有些肝炎、肝硬化的患者长时间没有到医院接受正规治疗，有些患者甚至放弃了治疗，造成今年肝硬化患者呕血人数较往年增多。金教授指出：肝硬化合并上消化道大出血的主要原因是门脉高压，导致食管－胃底静脉曲张破裂所致。预防的方法是长期使用降低门脉压力的药物，同时注意防止腹压突然增高的因素，如剧烈的咳嗽、便秘、饮食与运动过度等。病人如出现肝腹水等合并症，应及时到医院就诊。另外，每年在入冬之前病人一定要到医院进行必要的内镜检查。有经验的医生，通过内镜检查可以发现患者静脉曲张的严重程度，判断近期是否会破裂出血，以便及时进行预防和治疗。
从一般情况看，肝硬化消化道出血的病人呕血后，由于血容量骤减，又造成肝功能恶化，会出现黄疸、腹水、肝性脑病等“恶性三联征”。如果没有同时采取降低门脉压的措施，出血停止后不久，门脉压力还会再次升高，又可能造成病人食管静脉的压力变化，诱发再次破裂出血。每次呕血都可能危及病人生命。因此，金教授建议肝硬化患者，尤其是曾经有过消化道出血的患者，应定期到医院接受检查和诊治以避免出血。