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“乙肝歧视”已破冰:科学防治需认真

更新时间:2014-07-31 16:34    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 6813
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  “乙肝歧视”已破冰 科学防治需认真

  人力资源和社会保障部、教育部、卫生部2010年2月10日联合下文“关于进一步规范入学和就业体检项目,维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知”, “通知”明确取消入学、就业体检中的乙肝检测项目,提出“进一步加强监督管理,加大执法检查力度;加强乙肝防治知识和维护乙肝表面抗原携带者合法权益的法律、法规、规章的宣传教育”。强调慢性乙肝携带者“入托”、“入学”、“升学”、“就业”享有和普通人同等权利,避免了慢性乙肝携带者所遭受的社会歧视。

  乙肝歧视没有了,是不是说明乙肝的危害性下降了呢?答案是否定的,乙肝仍是影响人类健康的重要疾病之一!

  我国乙肝携带者约占总人口的10%;乙肝患者3000万人以上;1/9的乙肝携带者会因不良生活习惯、免疫力差等原因加入乙肝患者的行业;慢性乙型肝炎转化为肝硬化年几率为10%;10%慢性肝炎、肝硬化会转化为肝癌。说明乙肝相关疾病的危害是巨大的,不能因为 “乙肝歧视” 减轻了,就认为乙肝的危害性小了,科学防治乙肝任重道远!

  如何科学防治乙肝呢?谭华炳教授认为“五四三”法防治乙肝,即:了解常识“五要求”、 严密监测“五类人”、良好习惯“四注意”、科学治疗“三句话”、勿信谎言“三常识”。

  了解常识“五要求”

  一要了解乙肝病毒携带者、乙肝表面抗原携带者和“大三阳”、“小三阳”。乙肝病毒携带者是指无症状、体征,乙肝病毒DNA(HBVDNA)定量大于500copy/ml,“大三阳”和少部分“小三阳”属于此类,表明有传染性。表面抗原携带是指无症状、体征,HBVDNA定量小于500copy/ml,包含大部分“小三阳”和其他类型的“两对半”组合,表明无传染性或传染性较小。“大三阳”是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,是病毒携带者,具有传染性。“小三阳”是指乙肝表面抗原、e抗抗体、核心抗体阳性,根据乙肝病毒定量确定是病毒携带者或表面抗原携带者,有无传染性依此而定。二要认识乙肝的传播途径是血液、体液、母婴传播途径,其他途径罕见,因此,日常生活不会传播“乙肝”。三要对乙肝携带在“战略上藐视,战术上重视”。战略上藐视是乙肝携带者要知道绝大多数携带者可以“终身”和乙肝和平相处,坚信我就是绝大多数的一员,对保持良好心态是十分必要的;战术上重视就是要知道有少部分携带者会发展为肝炎、肝衰竭(以前常说的重肝、亚重肝)、肝硬化、肝癌,必须规范监测。四要知道乙肝不具有终身免疫能力,必须定期注射疫苗强化,一般3~5年强化一次;低水平的乙肝抗体不具有抵抗乙肝的能力。乙肝病毒携带者家属常规检查乙肝标志物,并按规定接种乙肝疫苗。五要了解中医药防治乙肝“有效但不神奇”,中医药在保护人类健康方面发挥过重要作用,对乙肝也不例外,但中医药决不是“神药”,不可能象有些宣传说得那样,只有中医药可以“挖根”,一定要在医师的指导下使用,不要相信偏方、秘方。

  规范监测“五人群”

  一是乙肝相关患者,每月医院复诊一次。二是乙肝病毒携带者,如有尿黄、乏力、纳差等症状要及时到正规医院就诊,无症状者,每3至6月查肝功能、HBVDNA一次,每年查肝胆脾彩超一次。三是乙肝表面抗原携带者,每年查肝功能、HBVDNA、肝胆脾彩超一次。四是有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒携带者,每3月查肝功能、HBVDNA、肝胆脾彩超、甲胎蛋白一次,必要时需做上腹部CT或MRI。五是即将结婚者和孕妇。母婴传播是国人主要传播途径,性传播在乙肝传播中有重要地位。对准备结婚的双方,进行乙肝两对半和肝功能检查,必要时进行HBVDNA检查,及时、规范补种乙肝疫苗,可预防一部分性传播、母婴传播。乙肝携带不是怀孕禁忌,肝功能异常是怀孕的禁忌。怀孕前检测HBVDNA、肝功能极为重要。对乙肝携带母婴实施母婴阻断技术,几乎可以完全阻断母婴传播。

  良好习惯“四注意”

  一要注意锻炼增强体质,锻炼以小运动量为主,如太极拳、散步、练气功等,不要剧烈运动。二要禁酒限烟,营养均衡,多食用富含维生素及微量元素的食物,蘑菇、酵母、蛋类、全谷类、牛奶、大豆、番茄等。三要合理睡眠,不要熬夜。四是有其他疾病服药时要注意征求肝病医师的意见。

  科学防治“三句话”

  一是绝大多数慢性乙肝病毒携带者不需要治疗,仅有极少部分乙肝携带者需要治疗。这些人包括有症状的慢性乙肝病毒携带者、肝脏彩超动态观察有改变者、肝穿活检证实有活动性炎症者,许多无肝炎病史的肝硬化患者均由这类患者产生。对有相对适应症的携带者进行肝穿活检,并需要在医生的指导下进行治疗。二是全世界没有绝对有效的病毒转阴药物。抗病毒治疗指征非常严格,需要专科医师的指导下使用,切不可滥用。不规范的抗病毒治疗只会增加乙肝病毒耐药,增加经济负担,增加药物副作用,不会增加疗效。慢性肝炎、肝硬化、肝癌的治疗需要在专科医师的指导下进行。三是不要将乙肝携带者肝功能异常都当成慢性乙肝,要注意和脂肪肝肝功能异常鉴别。当前脂肪肝导致的肝功能异常已经占肝功能异常的40%以上,乙肝携带者并脂肪肝的几率急剧上升,对此类患者使用抗病毒治疗效果不好,而针对脂肪肝治疗效果好。

  勿信谎言“三常识”

  乙肝携带者只要了解以下几个常识,就可以识别“谎言”。一是乙肝是乙类传染病,传播途径特殊,不会暴发流行,国家对乙肝实行“预防为主,治疗为辅”的方针,在预防方面投入了大量的精力,没有在治疗方面进行投入。二是中医药对乙肝有效,但没有证据证明能“挖根”。三是“乙肝转阴”是世界性难题,小诊所不可能破解,“江湖游医”更不能破解。

  了解以上常识,就可以识别广播、电视、公交车、传单里的虚假广告。“××基金会”“××中医药学会”更是子虚乌有。

  乙肝患者和乙肝携带者千万不要相信神医、祖传秘方、民间偏方之类的谎言,要提防伪装很隐秘、诱你上钩的软广告,在这方面,已经有无数血的教训,要去正规医院接受治疗,避免血汗钱被骗并伤害身体的“治疗”。同时,保持健康的生活、工作方式,力求心理平衡、心态稳定,定期到正规医院咨询检查,切忌乱用药物治疗。

Tags: 乙肝歧视  认真  科学防治 
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