乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝脏疾病。乙肝五项指的是HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎表面抗体）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBeAb（乙型肝炎e抗体）和HBcAb（乙型肝炎核心抗体）这五项血液检测指标。当第四项和第五项为阳性时，表示患者感染的HBV活跃程度较高，需要治疗。
治疗乙肝的目标是减轻病毒活动度、延缓疾病的进展，并在可能的情况下消除病毒感染。以下是常用的乙肝治疗方法：
1. 抗病毒治疗：通过使用抗病毒药物抑制病毒复制，控制乙肝病毒活动度。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦等。具体的药物选择应根据患者的病情和医生的建议进行。
2. 保肝药物治疗：乙肝患者常伴随肝脏炎症和纤维化，保肝药物可以减轻肝脏损害并促进肝脏修复。常用的保肝药物有丙酸腺苷、骨化三醇等。
3. 免疫调节治疗：免疫调节药物可以调节患者的免疫系统，提高机体的抵抗力。常用的免疫调节药物包括干扰素α、干扰素β等。
除了药物治疗，乙肝患者还应注意以下几点：
1. 注意饮食：乙肝患者应选择营养均衡的饮食，少吃油腻、刺激性食物，多摄入蛋白质、维生素和矿物质。
2. 避免酗酒和吸烟：酒精和香烟都对肝脏有害，乙肝患者应避免酗酒和吸烟，以减轻肝脏负担。
3. 定期体检：乙肝患者需要定期进行肝功能、病毒指标的检测，以及B超、肝脏CT等检查，以了解病情的变化。
4. 避免交叉感染：乙肝患者应避免与他人共用刮脸刀、牙刷等个人卫生用品，以防止感染其他疾病。
总之，乙肝五项第四和第五项阳性表示患者需要积极治疗。在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，严格执行治疗方案，并注意个人卫生和生活习惯的调整。及早治疗可以最大限度地控制疾病的进展，提高生活质量。