乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，是全球范围内广泛存在的一种传染病。乙肝可以分为乙肝一阴性、乙肝一阳性、乙肝二阳性和乙肝二阴性四个类型。其中，乙肝一四五阳性也被称为乙肝e抗原（HBeAg）阳性。
乙肝一四五阳性是乙肝慢性活动性肝炎的一种表现形式。HBeAg是乙型肝炎病毒在体内复制的标志性蛋白质之一。乙肝一四五阳性的患者通常表现为病毒复制活跃，血清中HBV DNA含量较高，同时伴随着肝功能异常和肝损伤。
根据国际规范和指南，乙肝一四五阳性是需要治疗的。治疗的目标是抑制乙型肝炎病毒的复制，减少肝炎病情的进展，降低肝硬化和肝癌的风险。治疗方法主要包括抗病毒治疗和肝保护措施。
抗病毒治疗是当前治疗乙肝的主要手段之一。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。这些药物能够抑制病毒复制，改善肝功能，减轻肝炎病情。抗病毒治疗需要根据患者的具体情况和乙型肝炎病毒的复制水平来选择合适的药物和疗程。一般来说，治疗需要持续几个月到几年不等。
此外，乙肝患者也需要注意肝保护。首先，要避免饮酒和暴饮暴食，保持适度的饮食。其次，要避免使用肝毒性药物，如某些抗生素、镇静剂等。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量锻炼，避免疲劳和过度劳累。
总之，乙肝一四五阳性是需要治疗的，因为其表明乙肝病毒在患者体内处于活跃状态，会导致肝炎的进展和肝脏损伤。依据抗病毒治疗的方法和肝保护的措施，乙肝患者可以有效控制病情，减少肝脏损伤，提高生活质量。