多数医生不能正确认识乙肝 《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》在京发布(图)
“嘣”的一声，锤子落下，冰花四溅，《中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告》“破冰”而出。
该报告由中国肝炎防治基金会负责实施，经过近8个月的调研、分析和总结，9月28日，分析报告结果发布暨媒体见面会在北京希尔顿酒店举行，该项目由百时美施贵宝基金会支持。20余位国内外权威肝病专家、卫生部科技教育司发言人，以及百时美施贵宝(中国)投资有限公司、中美上海施贵宝制药有限公司总裁KabirN a t h 先生和与会嘉宾共同见证了“破冰”仪式。
卫生部科技教育司发言人指出，这份报告是“目前国内最完整、数据最新的关于中国肝炎及其相关经济问题的研究和描述”。北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授作为专家组代表，详细解读了报告的核心内容和调研结果，阐述了该报告对于国内肝病防治及其相关社会问题的重大意义。
24％的被调查者借钱住院
乙肝被称为社会病，表现最为明显的就是患者肩上沉重的经济负担。中国慢性肝炎病人如果按2000万人计算，每年造成的直接经济损失达3600亿元。接受问卷调查的583名住院患者来自18个省，年收入在3000~20000元者占89.7％，其中24％的被调查者住院治疗费用来源于借款。住院肝炎患者年平均费用为12310元，其中慢性乙肝患者的年平均住院费用明显高于其他肝病。
贾继东教授称，很多农村乙肝病人不得不因缺钱而放弃正规治疗，转而寻求短平快的草药、偏方，误入歧途。据介绍，正规的抗病毒治疗周期需坚持半年以上，干扰素使用半年后，一般需巩固半年，以后病情反复，还要继续使用。拉米夫定等核苷类药物，停药后病毒极可能反弹，病人终身服药，压力更大。
据河南省人民医院消化内科于静主任医师介绍，最近比较热门的长效干扰素，一支需1000多元，普通干扰素(500单位)也要百元左右，核苷类抗病毒药物每天花费也在20元左右，长年累月下来，一个疗程花费都在数万元以上。很多抗病毒药物不在医保报销范围内，让不少患者“望药兴叹”，给患者带来了巨大的经济负担，成为不可忽视的社会问题。
医生对乙肝的认识现状堪忧
令人担忧的是，对专科医生和非专科医生的调查问卷分析显示，绝大多数医生不能完全正确地认识乙肝及其相关疾病的预防和治疗知识。
其中，专科医生对抗病毒治疗有正确理解的占77.2％；非专科医生中，53.5％的医生不能完全正确回答乙肝的传播途径；80.8％的非专科医生认为乙型肝炎是遗传病，母亲患肝炎，不能通过有效的措施防止传染给孩子；全部答对相关乙肝疾病知识的非专科医生只占34％，更有11.6％的非专科医生不愿意为肝炎患者诊治。
中国工程院院士、北京大学医学部微生物学系庄辉教授接受记者采访时说，有10％的专科医生不首选抗病毒治疗，部分医生大肆使用保肝、降酶药物，一味追求一时的“疗效”。医生专业知识的缺陷一定程度上影响了肝炎的规范治疗。
近两成肝炎患者寄希望于偏方
对乙肝患者认知情况的调查显示:19％的肝炎患者接受过偏方治疗，14％的患者经常应用保健品；对乙肝的传播途径也存在诸多错误认识；40％的患者将乙肝想象得很可怕，认为一半以上甚至绝大多数的慢性肝炎将转化为肝硬化。
乙肝患者定期复查十分重要。然而，高达83.6％的被调查者没有被建议定期复查，说明针对病毒性肝炎的宣教欠缺。
河南省特聘教授、郑大二附院消化内科刘占举博士称，在治疗过程中，3个月检查一次肝功能是必要的。怀疑有肝硬化者还应定期做B超。
“大小三阳”的叫法不科学
一旦感染上乙肝病毒，人们总关心是“大三阳”还是“小三阳”。“大三阳”往往如坐针毡，“小三阳”如释重负。如今，“大小三阳”的叫法受到了权威专家的质疑和批判。
卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、北京医科大学教授斯崇文在一次会议上称，正规医院不应有“大小三阳”的提法，这种提法不准确，和乙肝治疗目的是相违背的。
不能因为是“小三阳”就高枕无忧，因为病毒处于活动期、转氨酶居高不下的“小三阳”患者，忽视治疗带来的危害甚至比“大三阳”还严重。
只有两类乙肝患者必须治疗
贾继东教授说，中国成年乙肝患者90％～95％都是急性的，表面抗原会转阴，只有5％～10％的乙肝患者是慢性的。但急性或慢性乙肝的区分不太容易，因为你何时被诊断为乙肝和何时获得“乙肝”是两个概念。比如，一个人去年体检一切正常，今年体检时发现患上乙肝，治疗就比较容易；一个人从没体检过，突然发现患上乙肝，医生就很难判断病人到底何时患上了乙肝，发现时可能就已转为慢性。
于静主任医师称，在乙肝病人中，只有两类人必须治疗:一类是免疫清除期病人，他们的转氨酶反复升高，病毒DNA呈阳性，肝脏炎症较重；另一类是“小三阳”病人E抗原呈阴性者，转氨酶反复升高，提示肝病进入晚期。记者王丽娜
图:国内最完整、数据最新的“乙肝流行现状报告”破冰而出
肝炎治疗费用
患者问卷总调查人数为583人，来自18个省、市、地区的住院病人；年收入在3000~20000元者占89.7％，其中24％的被调查者住院费用来源于借款；住院肝炎患者年平均费用12310元。另外，通过互联网对2109位肝炎患者(本科及以上学历占被调查总人数的64.1％)调查，显示病人每年平均医疗负担(包括挂号费、化验费、药费、超声费)为28864.89元。
医生认知调查
1.专科医生共调查290名传染病专科医生，平均从业时间11.49年；没有一位医生能全部答对所有问题；
能够牢记治疗指南等权威性意见的占67.6％；
对抗病毒治疗有正确理解的占77.2％。
2.非专科医生共调查非专科医生334人，平均从业时间11.0年，48.9％的医生经常接诊肝病患者。
53.5％的医生不能完全正确回答乙肝的传播途径；80.8％认为乙型肝炎是遗传病，母亲患肝炎，不能通过有效的措施防止传染给孩子；5.7％的医生认为所有的乙肝都会转为慢性；全部答对相关乙肝疾病知识的医生只占34％。
14.1％的医生认为丙型肝炎都会转为慢性；全部答对相关丙肝疾病知识的医生占14.1％。
所有问题均知晓的只占0.3％。
11.6％的非专科医生不愿意为肝炎患者诊治。
患者认知调查
对乙肝的传播途径的认识:没有完全答对的患者。
对乙肝治疗现状的认识:78.9％的患者回答正确，即针对乙肝最有效的治疗为抗病毒治疗。
高达83.6％的被调查者没有被建议定期复查，说明针对病毒性肝炎及其相关疾病的宣教欠缺。
病人获取信息的途径主要是:最主要是医生88.0％，其次是书籍52.2％，其他信息来源依次是电视43.7％、报纸39.5％、病友38.4％、网络23.8％。肝炎患者希望:90.3％的患者认为应加强医学研究，74.7％的患者认为应限制广告泛滥；52.2％的患者认为应减少择业、就学限制。
患者关心的信息:83.5％的人关心治疗进展，48.4％的人关心权益保障，关心流行情况者为22.9％。
接受并不确定疗效的治疗方法的比例:3.7％曾接受针灸治疗；9.8％曾接受理疗；5.5％曾接受外敷；19％接受过偏方等治疗；14％的患者经常用保健品，平均每年花费3102元。
报告解读详见B02版
责任编辑：李胜利