肝硬化腹水.现在伴有发烧吃不下.脾大，血小板低.缺钾。 前天抽出腹水1500. 现在精神极其不佳
你母亲住在血液科，是否有血液病？血液病也可以有脾肿大。肝硬化后脾肿大、脾功能亢进，可以有白细胞、血小板下降，暂时住血液科可以理解，但一旦排除血液病，再住在血液科，不利于她的肝硬化腹水治疗。有关住传染科或消化科治疗如没有血液病，要检查清楚肝硬化是什么原因，是慢性乙肝、慢性丙肝，还是血吸虫肝硬化、酒精性肝硬化？乙肝肝硬化治疗疗效较好，治疗的关键是抗病毒治疗，经过长期抗乙肝病毒治疗，不但乙肝病毒被抑制，而且失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗和对症处理后，6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症。经过长期抗病毒治疗后，大部分乙肝肝硬化都可以好转，肝硬化代偿期者不但可以明显好转，有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失，请检查HBVDNA，由于已经发生肝硬化失代偿，估计HBVDNA较低或检查不到，必要时需要使用实时PCR敏感方法检查HBVDNA（可检查到10iu/ml以下，医院只能检查到500iu/ml），如检查到HBVDNA，就可以使用抗病毒药，建议使用恩替卡韦，符合长期使用抗病毒治疗用药原则。不知现在血白蛋白是多少？必须把血白蛋白升至正常值，使用白蛋白后，注射10-20mg速尿，其目的减少腹水、降低门静脉破裂出血机会。需要较长期服用安体舒通（螺内酯）每天6片，可减少浮肿和腹水，只要正常饮食，适当饮水，可以较长时间使用，腹水会慢慢消失，再服用促肝细胞生长素胶囊，可促使肝细胞生长，复方牛胎肝提取物，可促使肝细胞生长，该两药都有促进肝细胞生成白蛋白左右。还需要使用保肝药物。还应口服心得安，心得安可以降低门静脉压力，减少门静脉破裂出血机会。首都医科大学附属北京朝阳医院 北京大学人民医院
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